ピエロのアクハム狂人院への攻撃で機関が支離滅裂になり、多くの患者が死亡したり行方不明になったりしたが、医師1人、警備員1人、看護師数人が生き残っただけだった。混乱した襲撃の中で、何人かの患者がゴッサムの最も暗い隅に逃げ込んだという。今、アクハムに残された医師のイオカスト?ジョーイは、かつてのアクハム患者を包囲する重責を担っている……